Aufnahmeantrag

Aufnahmeantrag Schweizer Verein Osnabrück e.V.

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Pflichtfeld Vorname*

Pflichtfeld Nachname*

Pflichtfeld Geburtsdatum*

Pflichtfeld Strasse*

Pflichtfeld Hausnummer*

Pflichtfeld PLZ*

Pflichtfeld Ort*

Telefon

Mobil

Pflichtfeld E-Mail*

Nationalität Schweizerisch Deutsch Andere

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Angaben Partner/in (bitte ausfüllen bei (Ehe-) Paaren und Familien):

Anrede

Name

Nachname

Geburtsdatum

Telefon

Mobil

E-Mail

Nationalität Schweizerisch Deutsch Andere

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Kinder (bitte ausfüllen bei Familien / Alleinerziehenden)

Name, Nachname, Geburtsdatum Kind 1

Name, Nachname, Geburtsdatum Kind 2

Name, Nachname, Geburtsdatum Kind 3

Name, Nachname, Geburtsdatum Kind 4

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Mitgliederbeitrag

An (Zahlungsempfänger)
Schweizerverein Osnabrück e.V. Silke Steinbrügge Overbergstrasse 19 49082 Osnabrück

Hiermit ermächtige ich Sie widerruflich, den von mir zu entrichtenden aktuellen Jahresbetrag von 20,00 € (Einzelmitglieder ab 18 Jahre), 25,00 € (Ehepaare, Familien), 10,00 € (Schüler, Studenten) bei Fälligkeit zu Lasten meines Girokontos einzuziehen.

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